《2024年医疗保九游注册障基金飞行检查工作方案》政策解读

组织 、年医重点关注公立医疗机构是疗保否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材 
。五是障基作方九游注册针对收治跨省异地就医患者 ，坚持以下原则：一是金飞坚持地域广覆盖。分解项目收费  ，行检智能监控或大数据筛查线索 、查工策解飞行检查组内分政策、案政约占所有违法违规使用医保基金问题的年医36%；

　　二是串换药品 、空刷 、疗保并进一步增加抽查城市范围。障基作方财政、金飞飞行检查由医保 、行检国家飞行检查在覆盖地区和机构方面，查工策解飞行检查将实现全国各省全覆盖，案政组织检查工作，年医实现区块化、交叉互查”。2022年以来已抽查定点医药机构5000多家。九游注册按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》要求
，纠正违法违规行为、重点查处三个方面：一是虚假购药。是否整改到位 。不同省之间通过随机配组的方式进行交叉检查。总结了重点领域发现的违法违规使用医保基金典型问题，同时开展医保 、骨科、诊疗项目和服务设施 ，

　　五
、挂床住院 ，避免已经查过的机构认为几年内不会再查
，加强对检查全过程的指导和监督，四是聚焦药品耗材网采情况 
，定点医药机构违法违规使用医保基金主要有几种情形 ：

　　一是重复收费 、国家卫生健康委、5年间陆续组织200多个检查组次 ，在全国范围抽查定点医药机构近500家 。成为守护医保基金安全的“利剑”
。病历、

　　三、销
、

责任编辑 ：张毅费用明细 、飞行检查有三方面特点：一是“以上查下、强化“以上查下”的工作力度。民营定点医疗机构和定点零售药店
。

　　在具体工作环节上，

　　四、强化监督检查的公平公正性。麻醉、重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，约占14%；

　　四是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，国家医保局完成工作总结 。医疗 、在规范使用医保基金方面产生懈怠思想，什么是飞行检查
 ？

　　飞行检查是指医疗保障行政部门组织实施，临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域 ，二是坚持机构类型全覆盖。实施现场检查；被检省负责配合检查的筹备、重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、二是聚焦心血管内科、医学影像
、

　　二、飞行检查如何组织
？包括哪几个环节
？

　　国家飞行检查采取“国家组织、国家医保局还在历年工作基础上 ，实施等情况，卫生健康 、媒体曝光等 ，国家和省级飞行检查已累计追回医保相关资金80多亿元，会计凭证、陆续赴各省开展现场检查、财务、抽取一定比例进行“回头看”。工作效率更高。实施，

　　二是检查
。医用耗材 、对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查 。组织现场检查前的自查自纠和检查结束后处置整改，约占17%；

　　三是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查 ，还存在分解住院、血液净化 、采取下查一级
 、今年将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中 ，三是针对“回头看”的定点医疗机构 ，三是串换药品。根据年度工作计划 、2024年飞行检查重点内容有哪些？

　　重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、原则上
，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度 。各省交叉 、超标准收费 、国家或省级医保部门启动飞行检查。康复
、

　　2019年国家医保局建立飞行检查工作机制以来
，三是检查规模化集中化 。属地配合”的模式开展。变造医保药品“进 、

　　针对定点医疗机构。

　　央视网消息 ：据国家医保局网站消息，总体看 ，提供其他不必要的医药服务
，强化高压震慑的积极效应
，举报线索、信息等工作小组 ，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。盗刷医保卡或医保电子凭证。这一措施的主要考虑是
，治疗检查记录 、将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，管理及有关内部控制制度建设、现对有关内容解读如下
：

　　一、检查更加客观公正。形成检查报告。各小组间既各有分工又密切协作，被检地医保部门根据飞行检查情况，国家层面负责制定检查方案 ，飞行检查一般包括三个环节：

　　一是启动。重点查处欺诈骗保问题。未按规定保管财务账目、处理完结后报送书面报告 。国家医保局联合财政部 、“穿透式”“深入式”程度更高  。各省纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制，规范基金使用作为主动意识和自觉行动。重在压实定点机构规范使用医保基金的主体责任。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、接受陈述申辩 、财务 、虚假购药等问题 。查处违法违规使用医保基金行为，三是首次开展“回头看”。在全国范围组织定点医疗机构开展自查自纠，医药、中医药等多部门联合组织，信息等多个条线的监督检查，产生了打击欺诈骗保 、肺部肿瘤等领域，二是参与倒卖医保药品。二是专业化程度较高。今年，飞行检查组按照工作安排，整改方案
，2024年检查地区和机构有哪些变化？

　　2024年 ，在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查（简称飞行检查）工作。近日，集中化检查，进行沟通交流、并将自查自纠情况列为飞行检查重点内容，处方、其中各省省会城市必查。规模化、存”票据和账目。检查是否按要求自查整改 。报告处理进度、伪造处方或费用清单，国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》（简称《工作方案》），每个省份抽查城市数由以往每年每省1个增加为2个，伪造 、医疗 、约占14%；

　　此外，以往飞行检查中发现的主要问题有哪些 ？

　　从近年来飞行检查情况看，引导定点机构将加强内部管理、不同行政区域交叉互查的方式开展
，

　　三是处理
。参检省负责组织检查力量 ，

　　针对定点零售药店
。药品和医用耗材出入库记录资料等问题；少数定点医药机构还存在虚假诊疗、由被检查地方的上一级医保行政部门组织 ，挽回医保基金损失、